Diagnose Kopfschmerz

Spanningskopfschmerz

Der Spannungskopfschmerz zählt zu den am häufigsten auftretenden Kopfschmerzarten und wird der primären Form zugeordnet. Anzeichen hierfür sind nicht pulsierende, sondern dumpf-drückende Schmerzen (Schraubstockgefühl), die sich über einzelne Areale wie Stin oder Schläfen, aber auch über den ganzen Kopf ziehen können. Man unterscheidet zwischen episodischen und chronischen Spannungskopfschmerzen.

Ca. 20 – 40 % der Weltbevölkerung leiden unter episodischen Spannungskopfschmerzen und ca. 2 – 3 % an chronischen Spannungskopfschmerzen, wobei Frauen etwas häufiger betroffen sind.
episodisch: mehr als 10 Attacken, aber Kopfschmerzen an weniger als 180 Tagen im Jahr
chronisch: über mehr als sechs Monate Kopfschmerzen an mindestens 15 Tagen pro Monat

Welche Symptome sprechen für einen Spannungskopfschmerz?

• Dumpf-drückender Dauerkopfschmerz an den Schläfen („wie ein Schraubstock“), an der Stirn oder auch am Hinterkopf
• Dauer von ½ Stunde bis zu einer Woche – kurz andauernder, leichter bis mittelschwerer Schmerz bis hin zu täglichem Dauerkopfschmerz
• Keine Zunahme bei körperlicher Aktivität
• Alltagsaktivitäten nicht schwerwiegend beeinträchtigt
• leichte Übelkeit (ohne Erbrechen) nur bei chronischer Verlaufsform
• keine weiteren Beschwerden oder Ausfälle (wie etwa Sehstörungen)

Welche Ursachen, Auslöser und Risikofaktoren gibt es?

• mögliche genetische Veranlagung
• sinkende Schmerzschwelle
• psychische Faktoren (depressive Störungen, Angst, Stress)
• muskuläre Verspannungen
• Schmerzmittelmissbrauch
• Kieferfehlstellungen, -probleme

Diagnose Spannungskopfschmerz

Im Gegensatz zur Migräne oder zum Cluster-Kopfschmerz ist die Abklärung des Spannungskopfschmerzes schneller und meist unkomplizierter. Wichtig sind auch hierbei das regelmäßige Führen eines Kopfschmerz-Tagebuchs, das ausführliche Gespräch mit einem Arzt und die körperliche Untersuchung. Weiterführende Untersuchungen wie z.B. Blutuntersuchung, MRT oder CT sind nicht notwendig.

Spannungskopfschmerzen vorbeugen

• gute Ergonomie am Schreibtisch
• individuelle Techniken zur Stressbewältigung
• Progressive Muskelentspannung nach Jacobson
• leichtes Ausdauertraining
• Massage
• Wärmetherapie
• Rückenschule, Physiotherapie Rückenschule, Physiotherapie
• Akupunktur Akupunktur

Spannungskopfschmerzen behandeln

• Kälte-/Wärmekompressen
• Entspannungsmethoden
• Massagen
• leichtes Ausdauertraining
• schmerzstillende Präparate Paracetamol, ASS, Ibuprofen, Diclofenac

ACHTUNG: Chronische Spannungskopfschmerzen sollten auschließlich unter ärztlicher Aufsicht behandelt werden.

QUELLE: www.kopfschmerzen.de | www.apotheken.de | www.amboss.com

Cluster-Kopfschmerz

Der Cluster-Kopfschmerz (Erythroprosopalgie) ist geprägt durch einseitge, sehr starke Attacken, die sich als Kopf- und auch als Gesichtsschmerz bemerkbar machen und zwischen 15 Minuten und bis zu 3 Stunden andauern können.

Ca. 70.000 Menschen sind in Deutschland betroffen, Männer dreimal häufiger als Frauen. Hauptsächlich treten erste Anzeichen im Alter von 30 bis 40 Jahren auf. 75 % der Patienten leiden an episodischem, 25 % an chronischem Cluster-Kopfschmerz
episodisch: Wechsel zwischen schmerzfreien Phasen (mindestens 14 Tage bis mehrere Jahre) und regelmäßigen Attacken (innerhalb von 2 bis 8 Wochen) chronisch: Clusterperioden nicht abgrenzbar (regelmäßig, selbe Tageszeit)

Welche Symptome sprechen für einen Cluster-Kopfschmerz?

• bohrender bis stechender Schmerz
• starke bis unerträgliche Intensität
• Der Hauptschmerz liegt hinter den Augen, in der Stirn- und Schläfenregion
• Dauer von 15 Minuten bis 3 Stunden
• 2 bis 8 Attacken pro Tag
• 5 Attacken mit mindestens einem Zusatzsymptom
  Bindehautrötung
  Augentränen
  Zuschwellen der Nase
  Oberlidschwellung
  Schwitzen auf Stirn und Gesicht
• Unruhe / Bewegungszwang
• Aggressivität, Gereiztheit

Welche Ursachen, Auslöser und Risikofaktoren gibt es?

Alle folgenden Ursachen, Auslöser und Risikofaktoren sind nicht belegt, sondern beruhen auf Theorien.

• Veränderungen im Hypothalamus
• Fehlsteuerung biologischer Rhythmen
• übermäßiger Nikotin- und Alkoholkonsum
• Flimmerlicht (Fernsehen, Kino)
• körperliche Anstrengung
• dauerhafte Entzündung (chronische Form)
• genetische Vererbung
• histaminhaltige Nahrung (z. B. Salami, Emmentaler Käse)
• Aufenthalte in großen Höhen
• gefäßerweiternde Medikamente (z. B. Molsidomin, ISMN)

Wie kann Cluster-Kopfschmerz diagnostiziert werden?

Eine eindeutige Diagnose mittels verschiedener Untersuchungsmethoden gibt es nicht. Vielmehr werden durch Computer- und Kernspintomografie schwerwiegende Erkrankungen, welche die gleiche Symptome haben können wie der Cluster-Kopfschmerz, ausgeschlossen.

Cluster-Kopfschmerzen vorbeugen (Prophylaxe)

• Calciumantagonisten – bremsen den Entzündungsprozess und lindern den Schmerz
• Lithium – unter regelmäßiger Kontrolle der Blutwerte (Lithiumvergiftung!)
• Glucocorticoide – zusätzlich zu Calciumantagonisten
• Topiramat

Hinweis: Alle aufgeführten Medikamente sind verschreibungspflichtig.

Cluster-Kopfschmerzen behandeln

Akuttherapie – der Einzelattacken

• Einatmen von reinem Sauerstoff innerhalb der ersten 15 Minuten einer Attacke
• Zolmitriptan (Ascotop Nasenspray) zur Gefäßverengung (verschreibungspflichtig)
• Lidocain zur lokalen Betäubung in Form von Nasenspray

ACHTUNG: Akupunktur, Massagen, Stressreduktion etc. wirken nicht bei Cluster-Kopfschmerzen!

QUELLE: www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org | www.netdoktor.de